Kotstein

Klassifikation nach ICD-10
K56.4	Sonstige Obturation des Darmes
ICD-10 online (WHO-Version 2013)

Kotsteine, auch Koprolith, Fekalom, Faecalith oder Enterolith genannt, sind steinartige Gebilde, deren Kern aus massiv eingedicktem Kot bestehen, um den herum sich Schichten aus Schleim und eingetrocknetem Darminhalt abgelagert haben können. Kotsteine lagern sich bevorzugt in blind endenden Abschnitten des Darmes ab. Man findet Kotsteine unter anderem in Divertikeln des Colons (Dickdarm), im Caecum (Blinddarm) und in der Appendix vermiformis (Wurmfortsatz) sowie in der Ampulla recti (Enddarm).

Zu den Komplikationen von Kotsteinen zählen unter anderem der Ileus (Darmverschluss) mit seinen Konsequenzen sowie Darmperforationen mit konsekutiver Peritonitis oder Kotabszesse.

In der angloamerikanischen Fachliteratur werden Kotsteine als coprolith oder enterolith bezeichnet.

Diagnostik

Oft werden Kotsteine erst bei einer Operation oder im Rahmen einer Sektion erkannt. Kotsteine im Enddarm kann man eventuell mit dem Finger tasten. In der Endoskopie kann man sie sehen, wenn sie im untersuchten Darmlumen liegen. Im Ultraschall kann man sie manchmal als helle, schattengebende Flecken im Wurmfortsatz oder in Divertikeln erkennen. Der Ultraschall kann aber nicht zwischen Kotsteinen und Luft unterscheiden.

Therapie

Kotsteine, die einen Ileus oder einen Darmdurchbruch bei Blinddarmentzündung oder Divertikulitis verursacht haben, werden operativ entfernt. Kotsteine im Enddarm kann man manchmal manuell ausräumen oder durch mehrfache Einläufe auflösen.

Weblinks

• Bild eines (vermeintlichen) Kotsteins im Ultraschall des Wurmfortsatzes

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